國務院辦公廳印發《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（下稱“意見”），探索將符合條件的“互聯網”醫療服務納入保障范圍。結合早前發布的關于“在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網絡銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥”即全面放開網購處方藥的官方消息，可以預見互聯網醫療將迎來新的機遇。
隨著互聯網的發展，與人們生活習慣的改變，尤其是疫情期間對于醫療藥品的需求與線下隔離的需要，間接導致互聯網購藥的需求大增。
在全面放開網購處方藥的消息發布之前，4月初，國家發改委、商務部發布《關于支持海南自由貿易港建設放寬市場準入若干特別措施的意見》，其中就包括支持海南開展互聯網處方藥銷售，即海南成為網售處方藥開閘之地。而在宣告網購處方藥或將全面放開的消息后，隨即發布文件提出“探索將符合條件的‘互聯網+’醫療服務納入保障范圍”的消息，不免令人聯想，網售處方藥有可能納入醫保。
實際上，無論從保障患者權益或落實監管的角度，全面放開網售處方藥并逐漸納入醫保，都是符合需求與社會發展的有利方向。
隨著防疫需求的常態化與購藥習慣的改變，網購處方藥的需求已毋庸贅言。但需要明確的是，網購處方藥不是單純的購物行為，而是涉及患者健康安全的醫療行為，也是執業醫師執行醫囑的服務過程，因此，必須保證處方真實性及用藥安全性。長期從事研究處方藥管理的國家執業藥師發展研究中心副主任康震指出，處方不是藥品買賣的憑證，而是一份藥師執行醫囑的法律文件。
保證處方真實性，進行處方審核很有必要，網售處方藥必須由執業醫師通過有效途徑確認患者有適應癥并開出安全有效的藥品與劑量，供患者服用。如何通過網絡實現處方真實性？例如，康震提出，美國的沃爾格林藥店網站，點擊進去會顯示一個名為‘fill（處方調劑）’和‘refill（非處方調劑）’的窗口，患者需要先注冊個人賬戶或進入已注冊的個人賬戶后，才能進入看到自己的處方單，從程序上保證處方的可追溯性和真實性。我國的網售處方藥，可以通過納入醫保將不同平臺的網售處方藥途徑與醫保聯通，在一定程度上保證處方的溯源和執業醫師的對接。
而保證用藥安全，一方面需要建立在處方真實性的基礎上，另一方面則需要保證藥品來源的安全。前者主要在于醫患之間的溝通與有效途徑的對接，后者電商方面已有不同的處理方式。阿里健康的“天貓好藥聯盟”表示將充分發揮互聯網醫院醫生與藥師的用藥指導、家庭用藥專業科普等內容，配合藥品追溯碼服務，確保藥品線上銷售服務保障，將網售藥安全性提升至三甲醫院水平；京東健康則宣布和藥企的合作，與諾輝健康簽署戰略合作協議，雙方將在互聯網醫院、慢病管理、保險業務、C端用戶癌癥早篩教育認知以及B端企業員工健康管理計劃升級等重要領域開展全面合作與創新實踐，共同推動癌癥早篩數字化、互聯網化解決方案的創新和落地。
網售處方藥全面放開，是符合患者需求與社會發展的必要之舉，不能因存在監管困難而因噎廢食，在已經開閘的當下，更迫切需要積極尋求保障患者安全用藥的有效監管方式。而網售處方藥納入醫保，既符合醫保服務的初衷，亦有助于保障網售處方藥的處方真實性溯源，值得期待。
文/南平
