上海浦東警方日前偵破一起生產(chǎn)、銷售添加違禁成分（西布曲明）減肥類食品案件，32名犯罪嫌疑人被刑事拘留，其中一人是2019年7月刑滿釋放的郭美美。在今年2月，最高人民檢察院、國家市場監(jiān)督管理總局和國家藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布的食品藥品安全典型案例中，也涉及“西布曲明”：網(wǎng)紅減肥咖啡中摻入西布曲明，成本8元賣298元。
西布曲明到底是什么，為何它屢屢生事？
可導(dǎo)致嚴(yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)
西布曲明屬于中樞神經(jīng)抑制劑，最早用于治療抑郁癥。在臨床應(yīng)用中，它因減重作用明顯優(yōu)于抗抑郁作用，后被用于減肥藥研發(fā)，治療病理性肥胖癥。西布曲明可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制體內(nèi)去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等遞質(zhì)的再攝取，起到抑制食欲的作用，從而減少食物攝入來達(dá)到減肥的目的。
1997年，西布曲明在美國批準(zhǔn)用于肥胖癥，一時(shí)之間成為減肥“明星藥”。2000年在我國上市后，我國藥品不良反應(yīng)中心陸續(xù)監(jiān)測到西布曲明引起的頭痛、口干、失眠、頭暈等不良反應(yīng)。不僅如此，它還可能對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝失調(diào)、精神緊張、睡眠障礙等。最為嚴(yán)重的是，它可能引起心梗、腦卒中、心臟驟停，尤其是對(duì)于有冠心病、心律不齊等心臟疾病或腦血管疾病的患者，引發(fā)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)更高。
針對(duì)西布曲明可能增加心血管不良事件的情況，2002年歐盟開展了一項(xiàng)關(guān)于西布曲明上市后對(duì)心血管安全性影響的大規(guī)模臨床研究，名為“西布曲明心血管終點(diǎn)試驗(yàn)”，多個(gè)國家和地區(qū)參與其中。2010年公布的研究結(jié)果顯示，使用該藥可增加嚴(yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)。于是，美國、歐盟、中國相繼將西布曲明撤市。中國停止了西布曲明制劑和原料藥在國內(nèi)的生產(chǎn)、銷售和使用，撤銷其批準(zhǔn)證明文件，已上市銷售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回銷毀。同時(shí)，警方嚴(yán)查違法銷售含西布曲明成分的“減肥藥”案件。
有沒有安全的減肥藥
那么，有沒有一款安全的減肥藥，可以讓人輕輕松松把肉減下來呢？還真沒有。但是，確實(shí)有一些藥物可以起到輔助減重的作用。如何正規(guī)、科學(xué)減肥，在這里有3點(diǎn)建議供大家參考。
1.先計(jì)算自己的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。具體算法就是體重（公斤）除以身高（米）的平方。在24kg/m2以內(nèi)，則無需減肥，對(duì)體型不滿意者可以通過健身來塑形；在24-28kg/m2之間，為超重；28kg/m2以上，為肥胖。超重和肥胖者應(yīng)減肥。
2.管住嘴邁開腿。只有長期堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，才能保持理想體重，減少反彈。建議到醫(yī)院營養(yǎng)科就診，請(qǐng)專業(yè)營養(yǎng)師制定一份個(gè)性化的食譜，再選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持定期運(yùn)動(dòng)。
3.若需要藥物幫助減肥，可遵醫(yī)囑選擇奧利司他。目前，在我國有肥胖治療適應(yīng)證且獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的藥物只有奧利司他。但它本身也有一定的不良反應(yīng)，如可能引起油性便、大便次數(shù)增多，以及腹痛、胃腸脹氣等，也可能導(dǎo)致肝損傷，所以一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
如果肥胖的同時(shí)還患有糖尿病，還可以選擇既降糖又減重的降糖藥，如利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等。其中，利拉魯肽在一些國家已獲批用于輔助BMI在27kg/m2以上的患者減重。此外，達(dá)格列凈、卡格列凈等列凈類藥物也可以在降糖的同時(shí)起到一定的減重作用。但這些藥物能否使用、如何使用，也須咨詢專科醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定。
