近日，甲流進入高發期，北京、上海、浙江、天津等地均有學校因學生患甲流而停課。
流感病毒可分為甲、乙、丙、丁4大家族，其中甲型流感較為常見，每年會呈季節性流行。根據中國國家流感中心發布的2023年第7周中國流感監測周報顯示，近期甲型流感的來勢最為兇猛。
甲流的潛伏期通常在1～3天，最主要的癥狀是發熱。發熱、發燒是最為嚴重的感染并發癥狀之一，嚴重可危及生命，但是除了單純性的降溫治療外，補液在發熱治療中的重要意義依舊不可忽視!
在發熱的體溫上升期，由于腎血流量的減少，尿量也明顯減少，鈉離子和氯離子的排泄也減少。到熱退期時，因為尿量的恢復和大量的出汗，鈉離子和氯離子的排泄也增多。因此為了預防脫水，應該盡早的開始補液!
發熱時，由于交感神經的興奮性增強，副交感神經抑制以及水分的蒸發，導致機體的消化液分泌減少，各種消化酶活性降低，因此導致食欲減退，口腔黏膜干燥，腹脹等，兩者互相作用，導致缺水愈發明顯!機體的分解代謝增強，細胞代謝旺盛，導致水分的進一步缺乏!大量的促炎因子進入循環，導致內皮細胞損傷，器官功能的損害。早期，積極的補液可以有效的稀釋各種致炎因子，減輕炎癥對機體的損害，從這個角度來說，積極的補液是一種極其有效又安全的抗炎措施!
高熱時，中樞神經系統的興奮性增強，特別是脫水會導致中樞神經系統功能的紊亂，在這種“干燒”的狀態下，特別是兒童非常容易發生“熱性驚厥”，盡早積極的補液可以有效的減少“熱性驚厥”的發生!高熱持續期時，由于發熱導致呼吸加深加快以及皮膚的不感蒸發加強，導致失水過多。
補液的治療原則：
1.判斷脫水程度
脫水程度的判斷需要依據丟失體液量、皮膚彈性、黏膜、前囟及眼窩凹陷程度、肢端溫度、尿量、脈搏及血壓的情況進行綜合評估。分為輕度脫水，中度脫水及重度脫水。
2.判斷脫水性質及并發癥
根據水分和電解質丟失的比例，分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。
· 等滲性脫水：
水和電解質成比例丟失，血清鈉在130～150mmol/L;
· 低滲性脫水：
電解質的丟失大于水分丟失，即失水+低鈉血癥，血清鈉<130mmol/L;
· 高滲性脫水：
水分丟失大于電解質的丟失，即失水+高鈉血癥，血清鈉>150mmol/L。
此外，根據電解質結果評估有無合并酸中毒、堿中毒、低鉀、低鈣、低鎂等特殊情況。
3.補液量、補液種類
口服補液鹽（Ⅲ）vs 口服補液鹽散（Ⅰ）、（Ⅱ）vs 靜脈補液
口服補液是輕度、中度脫水的首選治療方法，WHO推薦的最佳補液鹽即臨床中常用的口服補液鹽III，同時可補充鈉、鉀、氯元素。對比口服補液鹽散I、II，第三代的口服補液鹽安全性更高，口感更好，治療價值更全面!
九華華源藥業：口服補液鹽(Ⅲ)
靜脈補液適用于重度脫水及不能耐受口服補液的中度脫水患兒、 休克或意識改變、嚴重酸中毒、口服補液后無改善或癥狀加重、口服或鼻飼補液時嚴重腹瀉或腸梗阻等情況下的補液。
九華華源藥業：口服補液鹽(Ⅲ) 補液量的計算
輕度脫水30~50ml/kg,中度脫水50~100ml/kg,重度脫水100~120ml/kg;
生理需求量：
按供基礎代謝的熱量供水，小兒相對恒定，為60～80ml/kg;
繼續損失量：
一般在禁食條件下為40ml/kg·d，非禁食狀態是30ml/kg·d。
(來源：新視線)
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